O professor Nelson Perez, do quadro dirigente da
Minnesota Recovery Connection, uma comunidade “recovery” dos Estados Unidos, e professor da Minneapolis Community &
Technical College (MCTC), quando esteve em João Pessoa para ministrar a
primeira oficina de “Recovery”, na Paraíba, nos dias 06/07 de agosto, conceu
deu a seguinte entrevista:
P. Professor
Nelson, o que é uma Organização Comunitária Recovery?
R. Uma organização Comunitária de Recovery (OCR) é uma organizacao não
governamental independente, liderada por representantes da communidade de recuperação local. Estas
organizações deselvolvem atividades de advocacy de políticas focadas em recovery,
realizam programas de educação comunitária e de extensão com foco em recovery,
e / ou fornecem serviços de suporte de recovery baseado em pares (P-BRSS). A comunidade
recovery inclui as pessoas em situação recovery a longo prazo, suas famílias,
amigos, aliados e profissionais, além de incluir entidades que adotam caminhos
que refleltem estratégias recovery religiosas, espirituais e seculares para o
problema do uso de substâncias. A única missão de uma OCR é mobilizar recursos
dentro e fora da própria comunidade recovery para aumentar a prevalência e a
qualidade das maneiras de se recuperar do uso de álcool e outras drogas a longo
prazo. A educação pública, defesa de políticas e serviços de apoio de recuperação
baseado em pares são as estratégias através das quais esta missão é alcançada.
P.
Quantas organizações comunitárias de recuperação existem nos Estados Unidos?
R. Há uma série de organizações
nacionais, algumas com filiais estaduais e municipais, cujo foco principal é
sobre as necessidades dos indivíduos, famílias e comunidades que procuram ajuda
para se iniciar em recoverya ou, de alguma forma, já estão se recuparando de
álcool e outras drogas. O Conselho Nacional de Alcoolismo e Dependência de
Drogas (NCADD), fundada há 60 anos, pode ser descrito como a primeira
organização comunitária recovery moderna dos Estados Unidos. Hoje, muitos de
seus afiliados têm gerado ou operarado como organizações comunitárias Recovery.
Houve um crescimento recente em novas organizações de apioio com base em
advocacy e recovery, associadas a nível nacional através das atividades da ONG Caras
e Vozes Recovery (Faces & Voices of Recovery). Algumas dessas organizações
operam em nível estadual ou como afiliadas locais e / ou de uma cidade, como
FAVOR-SC, com quatro filiais locais; Pessoas Defendendo Recovery (KY), com seis
unidades; e Alabama Voices para recovery, com três unidades. Além disso, um
subconjunto de OCRs surgiu a partir de iniciativas com foco em recovery, a
exemplo de Aliança Nacional dos Advocates da metadona (www.methadone.org), dos
advocates para recovery através da medicina (ARM) (www.methadonetoday.org /
armhelp.htm); a Aliança Nacional dos Advocates para Tratamento de Buprenorfina
(NAABT) (www.naabt.org) e do
Centro de Recurso para a Dependência de Opióides http://www.methadone.net. Todas
essas organizações fornecem apoio para aqueles em situação recovery, com
assistência de medicação. Outras organizações nacionais, algumas com filiais
estaduais e municipais, estão focados em apoiar recovery de determinados grupos
étnicos. Um exemplo é o “Bison” Branco (http://www.whitebison.org/ ), cuja
missão é focada na defesa e apoio de recovery para comunidades indígenas. Ao
todo, existem mais de 175 organizações recovery, atualmente, nos E.U.A.
P. Como essas organizações comunitárias
de recovery são formadas?
R.
Organizações comunitárias de recovery são geralmente geradas por pessoas em
recuperação pessoal e / ou familiar, em resposta a necessidades não satisfeitas
das comunidades locais. Eles atuam frequentemente como advocacy de forma voluntária
e organizações de serviço por algum tempo antes que eles tenham financiamento
para apoiar suas atividades de uma forma mais efetiva. A ONG Caras e Vozes para
Recovery fornece o tecido de ligação entre esses grupos a nível nacional. Um
diretório destas organizações está postado no website de caras e vozes para
recovery (www.facesandvoicesofrecovery.org). Se não houver um RCO em sua
comunidade, considere isso como uma oportunidade de início. Documentos que
descrevem a história de advocacy de apoio
de pares como recursos para iniciar uma RCO também estão postados no site de
caras e e vozes para recovery.
P. Quais são os elementos centrais de
uma Organização de Comunidade Recovery?
R.
Em nosso trabalho com RCOs, em todo o país, acreditamos que há três
características que distinguem RCOs de outras organizações preocupadas com
outros problemas relacionados com droga e álcool:
1
– Visão sobre recovery: A RCO, seus líderes e seus membros, têm um único
objetivo que é aumentar a quantidade e a qualidade do apoio disponível para as
pessoas que procuram e experimentam a recuperação a longo prazo para o uso de
álcool e outras drogas.
2
– Voz autêntica: Isto significa que uma RCO representa uma ou mais comunidades
de recuperação. Há alguns que aspiram a representar a maior diversidade
possível das comunidades (por exemplo, caras e vozes, CCAR, PRO-ACT), mas essa
maioria representa apenas uma parte do total. Autenticidade vem da conexão a
uma ou mais comunidades de Recovery e não a representação de todas essas
comunidades. As organizações não devem ser excluídas da definição RCO se eles
representam um reduto específico. Uma RCO alcança autenticidade representando
diversas comunidades Recovery (ou diversas vozes recovery dentro de uma
construção específica) e assegurando que os seus líderes representem, fielmente,
as vozes dessas comunidades. Uma RCO é
liderada pelo seu conselho de diretores,
gerentes, funcionários, voluntários e membros e pela maioria de pessoas que
representam as comunidades locais de recuperação. O quadro de servidores de uma
RCO é escolhido pela auto-identificação como pessoas em Recovery a longo
prazo, familiares, amigos e aliados que oferecem a si mesmos e suas histórias
pessoais como prova do poder transformador de recovery. Organizações saudáveis
se esforçam para incluir as pessoas que representam diferentes estilos e formas
de recovery, bem como a diversidade de idade, sexo, etnia, orientação sexual e
filiação política e religiosa. As vozes de indivíduos e familiares afetados por
álcool e outras drogas são destaque em todos os níveis da organização. RCOs competentes
dão oportunidades para que as vozes das pessoas que experimentaram todas as
formas de recovery sejam ouvidas e levadas a sério nos serviços de educação
pública da organização, advocacy e apoio de recovery; em resposta aos mais
amplos aspectros de necessidades de recovery da comunidade.
3. Independência: Acreditamos que uma
RCO é mais credível e eficaz como uma entidade autônoma. As principais RCOs
estão abertas a vários níveis de colaboração com uma grande variedade de outras
organizações, mas não podem estar sob o controle de uma organização que pode
ter interesses conflitantes. Por exemplo, RCOs podem trabalhar em estreita
colaboração com as instituições prestadoras de serviços na ára de tratamento da
toxicodependência, mas devem se manter independentes. A força real de uma RCO é
desenhada não pelas suas ligações com outras organizações de serviço, mas a
partir da voz autêntica dos indivíduos na comunidade recovery que se relacionam
com ela e apoiam-na. Uma RCO serve como uma ponte entre diversas comunidades recovery:
a comunidade de tratamento da toxicodependência, as agências governamentais, o
sistema de justiça criminal, a grande rede de prestadores de serviços e
sistemas de saúde, bem como da assistência social e direitos humanos. Uma RCO
deve estar relacinada com os serviços de reinserção social de forma ampla, a
exemplo de entidades que apoiam projetos de habitação, educação, emprego, renda
e lazer. Uma RCO pode efetivamente recrutar membros das comunidades locais de
recuperação para advocacy em favor das necessidades de quem procura recuperação,
bem como superar as dificuldades para quem procura serviços recovery pagos. A RCO
contrata prestadores de serviços na área de tratamento clínico, oferecendo aos
clientes uma forma viável de apoio em recuperação antes, durante e após o tratamento
e, em alguns casos, como uma alternativa para o tratamento convencional.
P. Quais são as principais estratégias
de RCOs?
R.
Segundo White & Taylor (2006), há 8 estratégias centrais de RCOs:
•
Construir, organizar o desenvolimento de líderes na comunidade, oferecer oportunidades
para pessoa em situação de recovery expressarem suas vozes na coletividade e
proporcionar um fórum para os serviços da comunidade.
•
Advocacy de representação significativa e dar voz para as pessoas em recovery a
longo prazo e seus familiares sobre questões que afetam suas vidas.
•
Avaliar as necessidades relacionadas com a adequação e qualidade dos serviços
de tratamento e apoio em recovery na comunidade.
•
Educar o público, os políticos e prestadores de serviços sobre a prevalência das
múltiplas vias de recovery para pessoa com problemas de uso de álcool e outras
drogas.
•
O desenvolvimento de recursos humanos e físicos para expandir o apoio
filantrópico e público para tratamento da dependência, serviços de apoio para a
recuperação e advocacy da recuperação, bem como o estímulo às ações voluntárias
nas comunidades locais de recuperação.
•
Advocacy de mudanças políticas em nível local, estadual e federal que promovam
a recuperação e eliminem os obstáculos para a recuperação.
•
Celebrar recuperação da dependência através de eventos públicos que oferecem testemunho
vivo do poder transformador da recuperação.
•
Apoiar as ações científicas que contribuem para a evolução das estratégias
eficazes e os processos de recuperação a longo prazo.
P. Quais os pontos mais importantes
dessas iniciativas?
R.
Os pontos mais central dessas atividades são:
1
-A educação pública, advocacy de políticas e serviços de apoio de recovery com
base em pares.
2
- Educação Pública e Política de Advocacy: Advocacy pode assumir muitas formas,
mas a maioria das RCOs atua na educação do público, procurando "dar um
rosto positivo e voz autêntica à recuperação", usando uma vanguarda de
indivíduos e famílias dispostas a oferecerem suas histórias de vida como
testemunho de que recovery a longo prazo é uma realidade. O foco da educação
pública e na divulgação está em comunicar a realidade de recovery para a
dependência química de longo prazo e os muitos caminhos e estilos de recovery
para a cultura como um todo, para a política, a mídia e as comunidades locais.
Esta educação se destina a substituir o pessimismo com a esperança e poder de
cura de recovery e combater o estigma associado à dependência. Recovery oferece
à sociedade em geral uma solução altamente visível para os graves problemas associados
ao álcool e outras drogas. Provavelmente, a mais conhecida dessas atividades é
a observância do mês de setembro, como a data nacional de recovery para a
toxicodependência de álcool e outras drogas.
3 – Advocacy de políticas públicas que tem como objetivo a promoção de políticas que ampliam as portas de recovery e garante recursos para melhorar a qualidade da recuperação a longo prazo, acabando com as políticas discriminatórias. Como exemplo, podemos citar o trabalho de Faces & Voices que luta pela manutenção do financiamento para o programa do governo federal para Serviços de Recovery da Comunidade (RCSP) e restauração dos direitos dos estudantes com condenações por uso de drogas, com financiamento do governo federal;
bem como muitas outras entidades que defendem o seguro médico para tratamento da dependência; a RI Cares, que ajudou a derrubar a proibição do direito de voto para os criminosos; Comunidade Connecticut para Recovery de Dependentes (CCAR), que influenciou o processo de perdão do Estado; Coalizão de Dependentes de Delaware, que ajudou a remover os obstáculos à reinserção no trabalho para as pessoas com condenações criminais; e Amigos de Recovery VT , que garantiu financiamento estatal para nove Centros Comunitários de Recovery.
4
- Serviços de Suporte para Recovery (no mesmo nível de recovery com apoio de
páres). Esta é uma das tendências recentes mais significativas no campo da
intervenção de dependência envolvendo as políticas de saúde mental, saúde
pública, e os campos de bem-estar infantil. Estes serviços de apoio de recovery
com base nos pares são distintos dos serviços clínicos profissionais que são
administrados por organizações de tratamento da toxicodependência ou de outras
instituições de assistência. Os serviços de suporte para recovery baseados em pares
cobrem uma ampla gama de atividades; sendo, geralmente, oferecido por entidas
não oficiais de tratamento. Tais serviços incluem a apoio dos pares,
treinamento de recovery, habitação, transporte, formação profissional, serviços
de emprego, suporte por telefone, grupos de apoio, sistema de consulta à
internet para disseminação de recursos para recovery, treinamento de
habilidades para a vida e atividades sociais de maneira sóbria. Uma tendência
recente, neste campo, é a prestação destes serviços através de centros
comunitários de recovery. Um modelo para um Centro de Comunidade Recovery pode
ser encontrado no site da CCAR no http://ccar.us/recoverycntrs.htm
P. Como as organizações comunitárias de recovery
diferem de serviços de tratamento da toxicodependência e das sociedades de
ajuda mútua para a recuperação?
R.
As RCOs assumem muitas formas, mas como um todo diferem significativamente das
organizações de tratamento da toxicodependência e dos grupos de ajuda mútua.
Como observado anteriormente, RCOs são independentes, o que significa que elas
geralmente não fazem parte de organizações envolvidas em atividades para além
da educação pública e da política de advocacy com foco em recovey e dos
serviços de suporte de recovery baseado em pares. Elas são lideradas por
indivíduos representativos da comunidade recovery. Elas estão comprometidaa com
as mudanças sociais relacionadas a recovery (por exemplo, a educação da
comunidade com foco em recovery, advocacy de políticas públicas a favor de
recovery), bem como investimento em recursos consideráveis na organização de recovery
dentro de suas comunidades locais. As RCOs não são programas de recuperação
pessoal nem promovem um caminho específico para a recuperação (por exemplo, os
voluntários RCO não agem como patrocinadores dos Doze Passos em seu papel
voluntário). As RCOs celebram as múltiplas vias de recursos de recuperação e
oferecem ajuda as pessoas para acessarem esses recursos. As RCOs que oferecem
serviços aos indivíduos e suas famílias, tendem a ter o foco em serviços de apoio não-clínicos baseados em pares. RCOs
preenchem a lacuna entre um episódio de tratamento clínico e recuperação a
longo prazo através do fornecimento de apoio de pares. A RCO não oferece
avaliação profissional nem faz aconselhamento da dependência, ou serviços
clínicos relacionados. Outras características distintivas das RCOs são seu
esforço conscientes para alcançar a diversidade cultural, sua ênfase em
desenvolvimento de liderança dentro da comunidade recovery (por exemplo, advocacy
para a construção de habilidades para assumir a responsabilidade pessoal pela
própria cidadania). As RCOs enfatizam o potencial das pessoas em recuperação,
em vez de seus problemas históricos e patologicos. Elas também promovem o
desenvolvimento de valores de recovery nos núcleos locais e dão diretrizes
éticas que devem reger o processo de tomada de decisão organizacional e
voluntária em atividades de advocacy e e apoio de pares.
P. Como são financiadas as RCOs?
P.
As RCOs recebem fundos de uma grande variedade de fontes. Elas podem receber financiamento
federal através do Centro deTratamento de Abuso de Substâncias RCSP; bem como de
outros programas federais, tais como o apoio financeiro para reinserção de
ex-encarcerados. Em alguns estados, com um sistema mais orientado para cuidados
de recovery (por exemplo, CT, VT, AZ, OR), as RCOs recebem subvenções ou podem
cobrar alguma taxa pela prestação de serviços.
Centenas de empresas e unidades locais do governo têm prestado apoio a
eventos de RCO. As fundações privadas também têm fornecido apoio financeiro para
determinadas atividades de RCO, como patrocínio de eventos especiais. Também
recebem apoio financeiro dos eventos para acesso à recovery, a exemplo do mês
de recovery. O Christopher D. Smithers Foundation financiou a impressão e
distribuição na América do Norte de um livro com a histório de recovery entre
as tribos nativas americanas. A Fundação Robert Wood Johnson apoia Caras e
Vozes da Recuperação desde a sua fundação em 2001. CCAR recebe financiamento anual do
Departamento de Saúde Mental de Connecticut e Serviços Toxicodependência
(DMHAS). Algumas RCOs são auto-financiadas principalmente através de doações
das pessoas em recuperação e de seu círculo de amigos e associados. Muitas RCOs
se sustentam financeira a longo prazo em termos de apoio de membros de suas
comunidades locais de recuperação.
P. Existem regulamentos ou normas éticas
que regem as organizações comunitárias de recuperação?
R.
A maioria das RCOs ter um conjunto de valores fundamentais ou um código de
ética que orienta a tomada de decisão individual e organizacional. Algumas
RCOs, como a Organização Recovery da Pensilvânia e PRO-ACT desenvolveem
diretrizes éticas específicas para a prestação de serviços de apoio de pares.
Além dessas diretrizes orientadas para a organização das RCOs, alguns estados
estão desenvolvendo normas de credenciamento para especialistas de suporte para
recovery e um código de conduta ética para as RCOs.
P. Já houve alguma avaliação formal da
RCOs?
P.
A maioria dos beneficiados pela RCSP e programas de pares e outra entidades de
apoio a recovery que são financiadas pelo Estado passaram por algum nível de
avaliação do projeto. Estudos científicos rigorosos que serão publicados em
meios de comunicação científicos estão em andamento. Algumas RCOs contratam avaliadores
para projetos específicos. Há evidências científicas consideráveis para a
eficácia dos tipos de serviços de suporte de recovery com base em pares que as RCOs
estão oferecendo. Estes tipos de apoio incluem sensibilização e engajamento,
auxílio de suporte durante o tratamento primário, relação assertiva para as
comunidades recovery, acompanhamento e apoio pós-tratamento, e (quando
necessário) no início de uma reintervenção. Há um crescente corpo de evidências
científicas que sugerem que o monitoramento pós-tratamento (exames recovery e abordagens
assertivas para cuidados continuados), bem como o apoio de pares pode elevar os resultados da
recuperação para adultos e adolescentes, além de serviços prestados por
telefone.
P. Como as RCOs oferecem o serviço do
apoio de pares para recovery (P-BRSS)?
R.
Recovery através de apoio de pares (P-BRSS) está sendo realizado a partir de
diferentes contextos organizacionais (por exemplo, organizações de tratamento,
RCOs, ministérios de recoveryo baseados na fé.) Estas organizações estão
oferecendo uma gama variada de serviços prestados por pessoas que são pagas, por
voluntários ou voluntários cujas despesas são pagas pela organização
patrocinadora. Acreditamos que o crescente número de RCOs que desenvolvem
recovery através do apoio de pares será um fator cada vez mais importante no
panorama do tratamento da dependência e recovery na América.
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